Sunday, July 23, 2017

The Absurd - Shaurya Taran, MD ... traduzido

Em 18 de Julho de 2017 foi publicado no JAMA.


The Absurd




O Absurdo
tradução de Rogerio Luz Coelho, MD (2)


A uma curta caminhada da Place Émile Goudeau, ao longo da Rue Ravignan, fica um hotel rosa pálido com muitas janelas. A chuva judiou de Montmartre na última semana, e as ruas de paralelepípedos estreitas, alinhadas com muitos bistros e cafés, estão repletas de lama. Roupa lavada esquecida, enxarcada com chuva, segue pendurada e batendo de forma apática contra uma janela. À distância, os motores do metrô lamentam e gemem. A partir daqui, o Sacré Coeur não está muito longe. A iminente basílica, extravagante, até mesmo segundo os padrões parisienses, fica em uma colina sozinha, acessível por um elevador de vidro moderno que contrasta estranhamente com os arredores. Aqui é preciso trabalhar para separar a beleza da tristeza. O cheiro de café fresco, que flui de bistrôs escondidos, é ameaçado pela fumaça. Conversa agradável é quase engolida pelo uivo de um cachorro perdido.

Os turistas ficam surpresos ao saber que o hotel na Rue Ravignan, com suas muitas flores murchas, foi o lar do grande romancista francês Albert Camus. Este local boêmio foi uma fonte de inspiração escura para Camus, assim como a visão de sua janela do hotel desamparado. Camus era um escritor emergente naqueles dias, desenvolvendo lentamente seu ofício. Infeliz e ainda nem com 30 anos, ele ocupou um quarto no hotel apertado, seu tempo dividido entre rajadas de composição furiosa e um dia de trabalho vago no centro de Paris. Ele era produtivo aqui apesar de sua melancolia, e em maio de 1940, algumas semanas antes da invasão alemã da França, ele completou o rascunho de sua primeira novela, L'Étranger. Ele saiu do hotel pouco depois de terminar o manuscrito; Dez dias depois, os tanques alemães cruzaram a França.

L'Étranger foi uma das primeiras incursões literárias de Camus no Absurdismo, a ideologia filosófica a que ele contribuiu significativamente e para o qual ele talvez seja melhor lembrado. O absurdo surgiu das condições sociopolíticas únicas do tempo, mas seus princípios fundamentais são intemporais. Qualquer evento que indique a questão desconcertante - por que? - particularmente no contexto da tragédia, é até certo ponto absurdo. A escala do evento é irrelevante. As circunstâncias que dominam o cenário global podem ser tão absurdas quanto as que agitam vidas individuais, desde que a luta para encontrar o significado subjacente à experiência. Isso acontece com mais regularidade do que imaginamos. A vida diária está cheia de mini-tragédias que escapam da nossa compreensão e desafiam todos os padrões de aceitabilidade. Esses eventos podem nos aproximar do núcleo, obrigando-nos a perguntar por quê? - mesmo quando já sabemos, não há uma boa resposta.

O absurdo não se restringe a certos lugares, pessoas ou profissões, mas a Medicina parece especialmente saturada de exemplos. Todo médico possui um repositório de histórias absurdas. Estes podem surgir de circunstâncias incomumente perturbadoras ou por coincidência sem sentido, e eles tendem a provocar uma versão especial da questão por quê? Como Camus observou, a tragédia que nasce do irracional é particularmente trágica porque resiste a explicação. As regras da lógica parecem não se aplicar. Os pediatras tratam condições médicas congênitas que causam sofrimento e encurta vidas. Cirurgiões operam em vítimas de trauma sem sentido. Internistas encontram vítimas de violência doméstica e tratam pacientes jovens com câncer incurável. Os médicos humanitários vêem muitas condições relacionadas ao conflito e às perturbações sociais - incluindo doenças mentais, abusos, fome e epidemias de doenças evitáveis.

Outras profissões também enfrentam variedades únicas do absurdo, mas a Medicina está imersa continuamente nele. Este não é apenas um fenômeno do passado. A luta é tão real hoje quanto nas épocas anteriores, quando o segurar uma mão poderia ter constituído toda a extensão do tratamento de um médico. O progresso na ciência sem dúvida, pouco a pouco, empurrou o absurdo para mais longe com curas de doenças importantes e estendendo a vida - mas a noção de que a ciência pode apagar completamente a incerteza, abalar a consternação existencial ou vencer o absurdo é francamente ... absurda. O progresso médico, mesmo com todo o bem que produziu, também permitiu novas conquistas de absurdo. Por exemplo, as doenças tratáveis ​​continuam a exterminar grandes extensões da população (apenas a tuberculose reivindica quase dois milhões de vidas por ano), mesmo que existam curas médicas. As desigualdades de renda podem proibir o uso das melhores terapias disponíveis, o que pode permitir uma cura para uma, mas não para outra pessoa. Nestes exemplos, conciliar a disponibilidade de tratamentos com as barreiras que limitam a sua implementação é lidar com uma questão sem idade: onde é a lógica na loucura?

Essa loucura continua a brotar novas cabeças, mesmo quando o conhecimento e a descoberta impulsionam a luta contra o absurdismo em uma batalha moderna - movendo-a de xamãs e rituais de cura, para quimioterapia e cirurgia robótica. Em tempos passados, o relacionamento do médico com o absurdo deve ter sido um impedimento constante, já que os limites de habilidade e compreensão científica proibiam uma luta justa contra a doença. Hoje, armados com novas armas, os médicos podem vencer a doença com relativamente menos barulho, mas a questão do "porquê" ainda existe, tão frio e inquebrável como sempre. Adquirir uma visão da doença - suas origens, sua fisiopatologia, seus mecanismos de virulência - não produziu nenhuma pausa duradoura: em um empreendimento tão absurdo, o conhecimento é apenas um bálsamo temporário. Os pacientes ainda morrem de mortes feias por problemas que podemos explicar completamente. Novas doenças surgem para substituir as antigas. As "curas" são muitas vezes apenas temporárias. E a ciência - o último refúgio do buscador moderno - também não é imune a esse Absurdismo.

Claro, isso não é para criticar o progresso médico ou negar o incrível bem de novas tecnologias e tratamentos. Nem é para tirar do poder do conhecimento, que ainda é a melhor arma contra o absurdo. É apenas para ressaltar que o absurdo existe - e sempre existirá - na Medicina e que, de fato, a própria natureza da profissão o convida. Como não poderia? Na batalha contra a doença - com suas muitas cabeças horríveis - todos os médicos devem esperar, de vez em quando, perguntar "por que", e não receber uma resposta satisfatória em troca.

A filosofia do absurdo pode parecer sombria, mas Camus proporciona um certo grau de conforto. Ele argumenta que todos devem reconhecer o absurdo da vida enquanto continuam buscando um significado. Em última análise, a própria pesquisa - livre de outras motivações - investe a vida com valor. Assim como todo homem, o médico também deve reconhecer o absurdo e operar dentro de seus princípios. Esta não é uma admissão de derrota. Nem é uma desculpa para a apatia ou uma razão para aposentar o estetoscópio. Para o médico, perguntando continuamente e tentando responder a pergunta "por quê?" - em outras palavras, reconhecendo o absurdo e confrontando-o - pode ser o que dá significado ao trabalho. Pode revigorar a luta contra a doença, justamente com a empresa que muitas vezes mantém (por exemplo, injustiça, desigualdade ou agitação social). Pode inspirar uma busca incansável de novos tratamentos e curas. E pode até obrigar um esforço apaixonado para melhorar qualquer número de condições absurdas; Pois é verdade que o zelo, desinibido pela apatia e apoiado por uma justa causa, é o bilhete real para a habilidade de um médico.

Estes são temas pesados, e a sua origem a partir de um pequeno quarto de hotel, no alto de uma colina em Paris - com seus muitos bistrôs brilhantes e jardins bem cuidados - parece absurdo. Isso simplesmente não pode ser o local de nascimento de um desespero moderno. A noite é muito gentil, o lugar muito gentil. Os bares de jazz reproduzem melodias lentas e cafés sonolentos acordados do sono da tranquila hora do almoço. Um trovão fraco, cheio de intenção romântica (o Moulin Rouge está já aumentado sua atividade a esta hora). Longe, o elevador raquítico do Metro Abbesses range, como a música de cabaré toca suavemente nas ruas. O aguaceiro cessou, mas um pitter-patter permanece - mais que a névoa, mas menos do que a chuva, é aquele intermediário úmido e não formado pelo qual Paris é famoso.

Mesmo que nenhum lugar seja poupado pelo absurdo, este bairro pacífico no 18º arrondissement de Paris - ainda envolto em uma neblina quente - parece protegido por algum poder benevolente, livre de intenções profanas.


1 - Shaurya Taran, MD, Department of Medicine, University Health Network, 2000 Elizabeth St, Eaton Bldg 14-217, Toronto, ON M5G 2C4, Canada (shaurya.taran@mail.utoronto.ca).

2 – Rogerio Luz Coelho, MD, MSc. , Médico de Família e Comunidade, Faculdade Evangélica do Paraná, Preceptor da Residência em Medicina de Família e Comunidade do programa conjunto da Sec. Mun. Saúde de Curitiba / PR; dr.rogerioluzcoelho@gmail.com

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